난소암 수술 뒤에는 어떤 관리가 필요한가요?

난소암 수술 후 관리는 크게 네 축입니다. 상처·통증 관리, 조기 보행을 통한 장 기능 회복, 단계적인 식사 적응, 그리고 재발을 조기에 확인하기 위한 정기 검사입니다. 수술 직후에는 상처 통증과 복부 불편감이 나타날 수 있으며, 움직임이 지나치게 줄면 근육량 감소와 변비, 혈액순환 저하로 이어질 수 있습니다. 반대로 몸 상태를 고려하지 않고 무리하게 움직이면 상처와 통증이 악화될 수 있으므로, 회복 단계에 맞는 활동량 조절이 필요합니다. 구체적인 활동 범위와 검사 일정은 수술을 시행한 주치의가 경과를 보며 정합니다.

수술 다음날부터는 일반적으로 천천히 자세를 바꾸며 걷는 운동을 시작합니다. 이는 장 마비를 예방하고 장운동 회복을 앞당기기 위한 것입니다. 개복 범위가 큰 경우 움직이기 힘들 수 있지만, 장유착은 수술 직후뿐 아니라 시간이 지난 뒤에도 나타날 수 있어 통증 관리를 병행하며 걷는 것이 권장되는 편입니다.

수술 뒤에는 통상 폐를 확장시키고 가래가 고이지 않도록 심호흡·기침·가래 뱉기를 함께 시행합니다. 식사는 일반적으로 소화 부담이 적은 형태에서 시작해 회복 정도에 따라 단계적으로 적응해 갑니다. 실밥을 제거한 뒤 상처에 문제가 없으면 일반적으로 다음날부터 가벼운 샤워가 가능하고, 상처가 대부분 아무는 1개월 이후에는 통목욕도 가능한 것으로 알려져 있습니다.

갑작스러운 한쪽 다리의 부종과 통증, 열감이 동반되면 단순 순환 저하로 판단해서는 안 되고 혈전 가능성도 함께 확인해야 합니다. 고열·호흡곤란·의식 저하·심한 출혈 같은 신호가 나타나면 즉시 응급실 또는 119에 연락하고, 그 다음 현재 치료를 담당하는 의료진에게도 상태를 알립니다.

복부를 절제·문합한 경우 문합 부위가 제대로 붙지 않으면 복막염이나 농양으로 이어질 수 있고 패혈증으로 진행되면 생명이 위험해질 수 있다고 알려져 있습니다(출처 1). 발열이나 복통, 수술 부위의 이상 분비물 같은 증상은 환자가 스스로 가볍게 넘기지 말고 담당 의료진과 상의해 확인하는 것이 안전합니다.

수술 범위, 항암 치료 동반 여부, 나이, 기저 체력, 영양 상태에 따라 회복 속도는 크게 달라질 수 있습니다. 골반 부위 림프절 절제가 동반된 경우 림프 순환에 변화가 생겨 다리가 붓는 증상이 나타날 수 있는데, 이러한 림프부종은 신진대사나 신장 문제로 생기는 일반 부종과는 다른 질환이라 별도의 관리 방법이 필요합니다(출처 2).

운동은 림프액의 흐름을 늘려 림프부종 예방에 도움이 되는 치료 방법으로 알려져 있지만, 심한 운동은 오히려 림프액 생성을 늘릴 수 있어 점진적이고 연속적인 강화 훈련이 권장됩니다. 골반 주위 림프절에 영향을 받을 수 있는 환자는 다리와 발의 운동 방법을 교육받아야 하는 것으로 안내되어 있습니다(출처 2). 적용 여부와 강도는 환자 상태에 따라 다를 수 있습니다.

난소암은 치료가 끝난 뒤에도 재발 가능성을 염두에 두고 정기 검사로 관찰하는 것이 중요한 암종으로 알려져 있습니다. 종양표지자 CA125는 수치가 높다고 반드시 재발이나 암을 의미하는 것은 아니고 낮다고 반드시 아닌 것도 아니므로, 하나의 참고 지표로만 활용되며 검사 결과의 해석과 주기 조정은 주치의가 판단합니다.

림프부종에 대한 약물 치료나 식이요법, 수술의 치료 효과는 아직 분명히 입증되지 않았다고 알려져 있습니다. 현재까지는 조기 진단과 진행·악화 방지, 부종의 감소와 유지, 관련 증상 완화, 감염 방지, 삶의 질 향상을 목표로 지속적인 관리가 권고됩니다(출처 2). 2019~2023년 진단 암환자의 5년 상대생존율은 73.7%이며 여자는 79.4%로 보고되지만, 이는 집단 통계이고 개인별 예후를 뜻하지 않으므로 증상만으로 스스로 판단해서는 안 됩니다(출처 3).