파킨슨병은 손떨림 없이도 시작할 수 있어 손떨림이 없다고 해서 아니라고 단정할 수 없습니다. 초기에는 떨림 외에 몸이 느려지는 서동증, 팔다리와 몸통이 뻣뻣해지는 강직, 자세가 불안정해지는 증상이 함께 또는 따로 나타날 수 있고, 변비·후각 저하·렘수면 행동장애 같은 자율신경계 증상이 운동 증상보다 먼저 나타나는 경우도 알려져 있습니다. 증상이 아주 미세하게 시작해 서서히 진행되는 경향이 있어 일반적인 노화나 관절염·척추 질환과 착각되는 경우도 있습니다. 증상만으로 파킨슨병 여부를 판단해서는 안 되며, 진단과 경과 판단은 현재 진료를 받는 신경과 주치의를 통해 확인하는 것이 정확합니다.
손떨림이 없어도 파킨슨병일 수 있나요
손떨림은 파킨슨병의 흔한 초기 징후 중 하나지만 핵심적인 징후는 아닙니다. 몸의 움직임이 전반적으로 느려지는 서동증, 팔다리·허리 근육이 뻣뻣해지는 강직, 서 있거나 걸을 때 자세가 앞으로 쏠리며 불안정해지는 증상이 손떨림 없이 먼저 나타나는 경우도 있습니다.
떨림이 있더라도 파킨슨병의 떨림은 가만히 쉬고 있을 때 두드러지고 손을 움직여 무언가를 잡으면 오히려 줄어드는 특징이 있는 것으로 알려져 있습니다. 이런 특징이 없다고 해서, 또는 떨림 자체가 없다고 해서 파킨슨병이 아니라고 단정할 수는 없으며, 증상 조합과 경과는 신경과 진료를 통해 확인하는 것이 정확합니다.
초기에 어떤 증상부터 나타나나요
파킨슨병은 서서히 시작해 조금씩 진행되는 경향이 있어 언제부터 시작됐는지 정확히 알기 어려운 경우가 많습니다. 대표적인 운동 증상은 크게 세 가지로 알려져 있습니다. 안정 시 떨림(가만히 있을 때 나타나고 움직이면 줄어드는 떨림), 몸이 느려지고 뻣뻣해지는 서동증·강직, 자세가 앞으로 쏠리고 걸음이 종종걸음으로 바뀌는 자세 불안정입니다.
운동 증상 외에도 변비, 기립성 저혈압으로 인한 어지럼증, 냄새를 잘 못 맡는 후각 저하, 잠자는 동안 소리를 지르거나 몸을 심하게 움직이는 렘수면 행동장애 같은 자율신경계 증상이 운동 증상보다 먼저 나타나는 경우가 있는 것으로 알려져 있습니다. 일상에서는 단추 채우기·신발끈 묶기 같은 세밀한 손동작이 어려워지거나, 글씨를 쓸수록 글자가 작아지는 변화로 알아채는 경우도 있습니다.
이런 증상이 있으면 언제 병원에 가야 하나요
증상은 노화나 관절염·척추 질환, 뇌졸중이나 혈관성 치매의 전조 증상과 겹쳐 보일 수 있어 증상만으로 스스로 판단해서는 안 됩니다. 관절염은 통증이 두드러지는 경우가 많은 반면 파킨슨병은 통증보다 움직임 자체가 느려지고 굳는 것이 특징인 것으로 알려져 있지만, 이 구분 역시 개인차가 있어 절대적인 기준은 아닙니다.
안정 시 떨림, 서동증, 강직, 자세 불안정 중 하나 이상이 지속적으로 관찰된다면 방치하지 말고 진료를 받아보는 것이 필요합니다. 특히 한쪽 팔다리에서 증상이 시작되거나, 걸을 때 팔이 잘 흔들리지 않거나, 표정이 굳고 목소리가 변했다는 이야기를 주변에서 듣는 경우는 진단 상담을 받아보는 계기가 될 수 있습니다.
수전증과 헷갈리는데 어떻게 다른가요
본태성 진전(수전증)과 파킨슨병의 떨림은 양상이 다른 것으로 알려져 있습니다. 본태성 진전은 물건을 잡거나 글씨를 쓰는 등 움직일 때 떨림이 나타나고 가만히 있으면 줄어드는 경향이 있으며, 양쪽 손에서 함께 나타나는 경우가 많습니다.
반면 파킨슨병의 떨림은 가만히 쉬고 있을 때 두드러지고 움직이면 오히려 줄어드는 경향이 있으며, 한쪽 손이나 팔에서 먼저 시작되는 경우가 많은 것으로 알려져 있습니다. 다만 두 질환 모두 개인차가 크고 증상이 겹쳐 보이는 경우도 있어, 둘을 구분하는 정확한 판단은 진료를 통해 확인해야 합니다.
자주 묻는 것
Q. 스트레스를 받거나 운동을 많이 해도 손이 떨리던데 이것도 파킨슨병인가요?
A. 스트레스나 피로, 부상, 과도한 운동 이후에도 일시적으로 손이 떨릴 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 파킨슨병의 떨림과 구분하려면 떨림이 안정 시에 나타나는지, 특정 상황에서만 일시적으로 나타나는지를 함께 살펴야 하며, 반복되거나 지속된다면 진료로 확인하는 것이 정확합니다.
Q. 파킨슨병 자가진단을 해보고 싶은데 어떤 항목을 보면 되나요
A. 가만히 있어도 손이 떨리는지, 침대나 의자에서 일어날 때 몸이 무겁고 힘든지, 단추 잠그기가 어려운지, 걷다가 몸을 돌릴 때 머리와 몸이 함께 도는지, 표정이 굳고 무표정하다는 말을 듣는지 등이 참고 항목으로 알려져 있습니다. 다만 이는 참고용이며, 해당 항목이 여러 개 있다면 진료를 통해 정확히 확인하는 것이 필요합니다.
Q. 글씨체가 변하는 것도 파킨슨병 증상인가요
A. 글씨를 쓸 때 갈수록 글자 크기가 작아지고 간격이 좁아지는 현상이 파킨슨병 초기 증상 중 하나로 알려져 있습니다. 손의 작은 근육을 제어하는 능력이 떨어지면서 나타나는 변화로 설명되며, 이런 변화가 관찰되면 진료로 확인해보는 것이 도움이 됩니다.
Q. 변비나 후각 저하도 파킨슨병과 관련이 있나요
A. 변비, 후각 저하, 기립성 저혈압, 렘수면 행동장애 같은 자율신경계 증상이 운동 증상보다 몇 년 앞서 나타나는 경우가 있는 것으로 알려져 있습니다. 다만 이런 증상이 있다고 반드시 파킨슨병을 의미하는 것은 아니므로, 증상만으로 판단하지 말고 다른 증상과 함께 진료에서 확인하는 것이 필요합니다.
Q. 노화로 인한 변화와 파킨슨병 초기 증상을 어떻게 구분하나요
A. 파킨슨병은 증상이 매우 미세하게 시작해 서서히 진행되는 경향이 있어 일반적인 노화 현상과 착각하기 쉬운 것으로 알려져 있습니다. 움직임이 느려지거나 뻣뻣해지는 정도가 일상생활에 지장을 줄 만큼 진행되거나, 한쪽으로 치우친 증상이 관찰된다면 노화만으로 넘기지 말고 진료로 확인하는 것이 정확합니다.
Q. 파킨슨병이 의심되면 어떤 과를 찾아가야 하나요
A. 운동 증상이나 자율신경계 이상 증상이 의심되면 신경과에서 진단 상담을 받는 경우가 일반적입니다. 진단 과정에서 다른 질환과의 감별이 필요할 수 있으므로, 증상이 나타난 시기와 양상을 정리해 가면 상담에 도움이 될 수 있습니다.
핵심 정리
파킨슨병은 손떨림 하나로 판단할 수 있는 병이 아니라 서동증·강직·자세 불안정과 자율신경계 증상까지 아울러 봐야 하는 질환입니다. 떨림이 없다고 안심하기보다, 몸이 느려지거나 뻣뻣해지는 변화·걸음걸이 변화·표정 변화처럼 눈에 덜 띄는 신호를 함께 살피는 것이 조기 확인의 핵심이며, 최종 판단은 신경과 주치의를 통해 확인해야 합니다.
이 글은 정보전달을 목적으로 작성된 게시물이며, 진단·치료의 판단은 현재 치료를 담당하는 의료진의 확인이 필요합니다.