갑상선암 수술 후 약은 평생 먹어야 하나요

갑상선을 전부 절제했다면 갑상선 호르몬제를 평생 복용해야 합니다. 갑상선을 절반만 절제한 경우에는 남아 있는 갑상선이 호르몬을 충분히 만들어내는지에 따라 복용 여부가 갈리며, 통상 이 경우 30% 안팎의 환자에서 복용이 필요해지는 것으로 알려져 있습니다. 복용 목적은 부족한 호르몬을 보충하는 것과 갑상선자극호르몬(TSH)을 억제해 남아 있을 수 있는 암세포의 성장을 억제하는 것 두 가지입니다. 다만 재발 위험도에 따라 억제 정도와 용량이 달라지므로, 실제 복용 기간과 용량은 수술을 시행한 담당 의료진이 경과를 보며 정합니다.

결론부터: 전절제는 평생, 부분절제는 경과에 따라 다릅니다

갑상선을 전부 절제하면 몸에서 갑상선 호르몬을 만들 수 없으므로 갑상선 호르몬제를 반드시, 그리고 평생 복용해야 합니다. 갑상선을 반만 절제한 경우는 남은 갑상선이 제 역할을 하면 복용이 필요 없을 수도 있고, 역할이 부족하거나 재발 억제 목적이 더해지면 복용하게 됩니다.

약을 먹는 이유는 단순 보충만이 아닙니다. 정상보다 약간 높은 수준으로 호르몬을 투여해 TSH를 억제하면 남아 있을 수 있는 암세포의 성장이 억제되는 효과가 있는 것으로 알려져 있으며, 이는 재발 고위험군에서 특히 근거가 있는 방법으로 알려져 있습니다. 용량과 복용 지속 여부는 재발 가능성에 따라 달라지므로 담당 의료진과 상의해 결정하는 것이 일반적입니다.

복용 방법과 정기 검사에서 확인할 것

갑상선 호르몬제는 하루 한 번, 공복에 복용하고 복용 후 1시간 정도는 빈속을 유지하는 방식이 일반적으로 권장됩니다. 용량은 처음 정해진 뒤에도 계속 조절이 필요한 경우가 많아, 정기적으로 갑상선 기능 검사(피검사)를 통해 적정 수준을 확인하게 됩니다.

다른 병원에서 검사 결과를 두고 '항진증'이라는 이야기를 들을 수 있는데, 이는 재발 억제를 위해 의도적으로 호르몬을 정상보다 다소 높게 유지하는 상태와 혼동될 수 있어 오해의 소지가 있습니다. 검사 결과의 해석과 용량 조절 여부는 수치만으로 판단하지 말고 갑상선암 경과를 관찰하는 담당 의료진이 확인하도록 합니다.

오래 TSH를 억제하는 상태가 유지되면 폐경 후 골다공증·골절이나 부정맥 같은 심장 부담이 나타날 수 있다고 알려져 있어, 이런 부분도 정기 검사에서 함께 점검됩니다.

이런 증상이 나타나면 확인이 필요합니다

부갑상선까지 함께 손상된 경우 손발 저림이나 입 주변 떨림, 근육 경련 같은 저칼슘 증상이 나타날 수 있습니다. 이런 증상이 반복되면 증상만으로 판단하지 말고 담당 의료진에게 확인해야 하며, 필요하면 칼슘 보충이 함께 이뤄집니다.

목소리가 쉬거나 갈라지는 변화, 목과 어깨의 뻣뻣함, 쉽게 지치는 증상은 수술 후 흔히 나타날 수 있는 변화로 알려져 있지만, 반드시 일시적인 것을 의미하는 것은 아니며 개인차가 있습니다. 38도 이상의 발열이 동반되거나 증상이 급격히 심해지는 경우에는 즉시 응급실 또는 119에 연락하고, 그 외 지속되거나 반복되는 증상은 이후 담당 의료진에게 알려 확인받는 것이 좋습니다.

복용 여부가 사람마다 다른 이유

복용 여부와 용량이 갈리는 가장 큰 요인은 절제 범위입니다. 전절제는 호르몬 생산 기관 자체가 없어지므로 보충이 필수이고, 부분절제는 남은 갑상선의 기능 정도가 관건입니다.

두 번째 요인은 재발 위험도입니다. 최종 조직검사 결과에서 고위험군으로 분류되면 TSH 억제 목적의 복용이 근거가 있는 방법으로 알려져 있지만, 중간·저위험군에서는 그 효과에 대한 의견이 갈리는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 같은 수술을 받은 환자라도 복용 여부와 용량이 다를 수 있으며, 이는 담당 의료진의 판단에 따라 정해집니다.

입원 중 회복 관리는 어떻게 이뤄지나

갑상선암 수술 자체와 이후 외래에서의 약물 용량 조절은 수술을 시행한 상급병원 주치의가 담당합니다. 와봄한방병원에서는 영양사가 상주하는 치료식으로 회복기 식사를 관리하며, 부상 정도와 통증 수준에 따라 입원 또는 외래를 선택할 수 있습니다.

자주 묻는 것

Q. 수술 후 약을 하루 이틀 깜빡하면 어떻게 되나요?

A. 갑상선 호르몬제는 체내 반감기가 길어 하루 이틀 정도의 누락이 즉각적인 문제로 이어지지 않는 경우가 있다고 알려져 있으나, 반복되면 호르몬 수치에 영향을 줄 수 있습니다. 누락이 반복됐다면 다음 진료 전에 담당 의료진에게 알려 확인받는 것이 좋습니다.

Q. 약을 먹는데도 계속 피곤한데 정상인가요?

A. 수술 후 호르몬 변화와 회복 과정에서 만성 피로가 나타날 수 있는 것으로 알려져 있으며 개인차가 있습니다. 다만 피로가 심하거나 오래 지속된다면 증상만으로 판단하지 말고 호르몬 수치 등을 검사로 확인하는 것이 필요합니다.

Q. 다른 약이나 영양제와 같이 먹어도 되나요?

A. 철분제·칼슘제·제산제 등은 갑상선 호르몬제 흡수에 영향을 줄 수 있다고 알려져 있어 복용 시간을 나누는 경우가 있습니다. 복용 중인 약이나 영양제가 있다면 담당 의료진 판단을 먼저 확인합니다.

Q. 한약을 같이 먹어도 괜찮나요?

A. 한약 병행은 복용 중인 갑상선 호르몬제나 다른 약물과의 관계를 확인해야 하므로 반드시 주치의 판단을 먼저 확인합니다. 자의로 병행하기보다 현재 치료를 담당하는 의료진에게 먼저 알리는 것이 필요합니다.

Q. 방사성요오드 치료 전에는 뭘 조심해야 하나요?

A. 치료를 앞두면 통상 치료 2주 전부터 저요오드식을 시작해 치료 이후 2~3일 정도까지 이어가며, 그 기간에는 해산물·유제품·달걀노른자·천일염이 든 양념과 해조류를 제한하는 것이 일반적입니다. 그 시기가 아니라면 음식 제한은 특별히 필요하지 않은 것으로 알려져 있습니다.

Q. 입원 중 목·어깨 뻣뻣함이나 통증은 어떻게 관리하나요?

A. 수술 부위 흉터 조직이 굳으며 목과 어깨, 등까지 불편감이 번지는 경우가 있다고 알려져 있습니다. 부상 정도와 통증 수준에 따라 입원 또는 외래를 선택할 수 있으며,

Q. 산정특례 같은 비용 혜택도 받을 수 있나요?

A. 암 등 중증질환 산정특례 대상자는 진단 확진일로부터 30일 이내 등록 신청하면 확진일부터 5년간 요양급여비용 총액의 5%만 본인부담하게 됩니다. 신청 절차와 대상 여부는 담당 원무과나 국민건강보험공단에서 확인할 수 있습니다.