대장암 수술 뒤에는 어떤 관리가 필요한가요?

대장암 수술 뒤 관리의 핵심은 식사·운동·상처·배변 네 가지입니다. 식사는 대장에 찌꺼기가 덜 남도록 섬유소 섭취를 줄이는 저잔사 식이를 일반적으로 수술 후 1개월 정도 유지하고, 과식하지 않고 소량씩 자주 먹습니다. 운동은 수술 다음날부터 통상 앉은 자세를 거쳐 짧은 거리를 걷는 것으로 시작해 장운동 회복을 돕습니다. 배변 습관 변화나 상처 상태가 평소와 다르게 느껴지면 그 증상만으로 판단하지 말고 수술을 시행한 주치의에게 확인하는 것이 정확합니다.

수술 당일은 통상 침상 안정을 취하고 의료진의 지시에 따라 움직임을 시작합니다. 수술 다음날 점심 무렵부터 일반적으로 침상에서 앉은 자세를 취하고, 1~2일째부터는 짧은 거리를 걷다가 점차 시간을 늘려갑니다.

식사는 일반적으로 물·미음·죽·밥 순으로 단계를 올리며, 저잔사 식이는 보통 수술 후 1개월간 유지합니다. 하루 2,000cc 정도의 수분을 소량씩 나누어 섭취하고, 음식은 천천히 꼭ꭑ 씹어 먹습니다.

배액관을 삽입한 경우 배액량이 줄고 출혈·염증 소견이 없으면 의료진의 판단에 따라 제거하며, 봉합 부위는 실밥 제거 전까지 통상 2~3일 간격으로 소독합니다. 복대는 탈장 예방을 위해 일반적으로 개복 수술은 2개월, 복강경·로봇 수술은 1개월 정도 착용하고, 눕거나 잘 때는 풀어도 됩니다. 샤워는 실밥 제거 후 다음날부터, 통목욕은 1개월 이후부터 통상 가능합니다.

장과 장을 이어 붙인 문합 부위가 제대로 붙지 않으면 내용물이 새어 복막염·농양으로 이어지고 드물게 패혈증까지 진행될 수 있습니다(국가암지식정보센터). 38℃ 이상의 고열과 오한, 심한 복통, 출혈이 있으면 증상만으로 판단하지 말고 즉시 응급실 또는 119에 연락하고, 이후 수술을 시행한 주치의에게도 경과를 알립니다.

우측 대장을 절제한 경우 수분 흡수가 줄어 변이 무르거나 설사가 날 수 있고, 직장을 절제한 경우 변의를 자주 느끼면서도 배출이 잘 안 되는 직장절제증후군이 나타날 수 있습니다. 이런 기능은 수술 후 시간이 지나며 호전되는 경향이 있으나 정도와 속도는 개인차가 크므로, 증상이 지속되면 담당 의료진과 상담해 확인하는 것이 정확합니다.

드물게는 수술 후 장이 서로 들러붙는 유착이 생겨 장폐색으로 진행될 수 있고, 이는 수술 직후뿐 아니라 수년 뒤에도 발생할 수 있습니다. 배변이 전혀 없거나 심한 복부 팽만·구토가 동반되면 즉시 응급실 또는 119에 연락합니다.

회복 속도와 식사 적응, 배변 기능 회복 정도는 절제 범위·수술 방식·개인의 전신 상태에 따라 차이가 있는 것으로 알려져 있습니다. 같은 저잔사 식이라도 진행 속도는 환자 상태에 따라 다를 수 있으므로, 식단 단계를 올리는 시점은 담당 의료진과 상담해 확인하는 것이 정확합니다.

운동 범위를 넓히는 시점도 개인차가 있습니다. 통상 걷기·맨손체조 같은 가벼운 운동은 수술 후 3개월 이내에 시작하고, 복부에 힘이 들어가는 운동은 3개월 이후로 미루는 것이 일반적이지만, 이 역시 회복 경과에 따라 달라질 수 있어 적용 여부는 진료에서 확인합니다.